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太阳少阴证瘿病（第1页）

太阳少阴证瘿病

（甲状腺左叶囊肿）

宋××，女，36岁。

成都市某厂工人。

[病史]体质素弱，常患感冒。

1977年5月，患外感咳嗽，服清热止咳中药数剂后，表证解。

但越数日，忽发现颈部左侧有一包块，约2×3厘米，触之稍硬，随吞咽活动，无痛感。

自觉心累，无其他明显症状。

曾注射青霉素，服消炎药，后加服中药。

同年6月，经××医学院附院诊断为“甲状腺左叶囊肿”

，建议手术治疗。

患者未接受，同年7月初转来求诊。

[初诊]左侧颈部出现包块已两月。

神疲乏力，食欲不振，入夜难寐，手足清冷，恶寒，头昏。

舌暗淡，苔淡黄而腻。

此为瘿病，主证在少阴，兼太阳伤寒之表，法宜扶正驱邪，温经解表，以麻黄细辛附子汤加味主之。

处方：

麻黄10克制附片60克（久煎）辽细辛6克桂枝10克于姜30克甘草30克三剂

（二诊]上方服三剂后，包块开始变软，心累乏力略有好转。

药证相符，重剂方能速效。

上方姜、附、草三味加倍，再服三剂。

包块明显变小，舌质稍转淡红，苔黄腻减。

又以初诊方续进十剂，包块逐渐消失。

1979年7月13日，患者来信说：服药十余剂颈下包块消失，食欲睡眠大为好转。

两年来未再复发。

（按语]本例患者颈侧长包块，触之硬结，不与皮肤粘连，皮色如常，随吞咽而动，系瘿病之主要证候。

《灵枢·寒热篇》谈及寒热瘰疬、鼠瘘之类，病在颈腋者，其病理之本：“皆在于脏，其末上出于颈腋之间”

。

本例瘿病，正是如此。

太阳与少阴相表里，风寒湿邪，日久深入少阴，表里同病。

阳气渐衰，营卫不固，寒凝气滞，日益壅于颈侧而成结。

故此案未泥于一般瘿肿多属痰气郁结，或火郁伤阴之常规。

以太阳少阴证论治，温经解表，以畅气血；通阳散寒，以开凝聚。

同样可收软坚散结之效。

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